• STEP 01

  必要事項の入力

• STEP 02

  入力内容の確認

• STEP 03

  送信完了

＜クレジットカードへのお支払い変更の場合＞ クレジットカード情報非保持化の対策と致しましてHP内でのガス料金等のクレジットカード払いのお申込みを廃止致しました。申込サイトのURLをメールもしくは郵送にてお送りさせて頂きますので申込サイトよりご登録下さい。

＜銀行振込(自動引き落とし)へのお支払い方法変更の場合＞ 当フォームから送信いただいた後に、弊社から自振用紙を郵送させていただきます。必要事項を記入・銀行印押印後、弊社へご郵送をお願いいたします。書類に不備が無いか確認し、問題なければ変更手続完了となります。（当フォームから送信いただいた時点では、手続完了ではありませんのでご注意ください）

必須の項目は入力必須となっております。
必ずご記入ください。